住院病历包含的基本内容

住院病例是我们住院的依据,也是确定身体治疗走向的关键,必须好好保管,如果以后又得了新的病,可以带着以前的病例给医生查看,让自己的疾病可以得到更快的解决。那么,如何查看住院病例呢,又包括哪些内容呢?下面,为大家简短的介绍几点。

 

1、入院记录

 

入院记录是包括病人的一些基本信息,是住院病例中最基本的部分。是主治医师在病人进入医院之后二十四小时之内登记备案在册的。主要包括病人的姓名,年龄,性别,民族,是否结婚,出生的籍贯所在地,入院的日期,以及是否有既往病史,目前病人的精神状态,疾病的症状问题。这个关系到后续的一系列治疗问题,需要慎重对待和填写。

 

2、病程记录

 

病程记录指的是病人在医院的住院期间或者治疗期间,病情的变化情况,是一种连续性的记录内容。也要表明相关的主治医师的指导意见,参考上级医师的意见,也要与病人的家属随时保持沟通和联系。

 

3、其他内容

 

如果病人需要做一些手术,这时还需要开具一些证明来让家属签字,比如手术同意书,麻醉的同意书,病危通知书,以及相关的体检单等等。但是不是硬性要求,如果病人没有做手术,仅仅是观察性的治疗,就无须出具所有的证明,根据具体的情况来定。

 

以上就是住院病例的基本内容,住院病历内容还有很多,具体根据病人的疾病状态和医生的处理意见来决定。

住院证明

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